Resultados
El estudio linfogammagráfico permitió detectar GC en 25 de las 26 pacientes (94%). Asimismo, se observó drenaje linfático unilateral izquierdo en 10 pacientes (38,5%), unilateral derecho en 11 (42,3%) y bilateral en 4 (15,4%), y ausencia de drenaje linfático en 1 (3,8%) (Tabla 2).
Detección linfogammagráfica | Nº (%) |
---|---|
Pacientes | 25 (96,2) |
Drenaje linfático | Nº (%) |
Bilateral | 4 (15,4) |
Unilateral izquierdo | 10 (38,5) |
Unilateral derecho | 11 (42,3) |
No drenaje | 1 (3,8) |
Detección intraoperatoria | Nº (%) |
Pacientes | 25 (96,2) |
Intraoperatoriamente, se localizaron GC en las 25 pacientes en las que se observaron GC linfogammagráficamente, extirpándose un total de 63 ganglios linfáticos, que suponen una media de 2,5 GC por paciente (rango: 1-7). En el estudio anatomopatológico, que se realizó con hematoxilina eosina e inmunohistoquímica, se observó infiltración metastásica en 4 pacientes (16%), a las que se les extirparon 13 de los 63 ganglios linfáticos totales (20,6%). Dos de las 4 pacientes presentaron un estadio I-B y otras 2, un estadio II.
A la única paciente que no presentó drenaje linfático se le realizó linfadenectomía inguinal bilateral, observándose en el estudio anatomopatológico metástasis ganglionares en la cadena linfática inguinal derecha. A tres de las 4 pacientes que presentaron metástasis linfáticas se les realizó linfadenectomía inguinal bilateral; además, a dos de éstas se les administró posteriormente radioterapia local. A la última paciente no se le realizó la linfadenectomía radical bilateral, debido a la importante comorbilidad que presentaba, administrándosele únicamente radioterapia local posterior.
En cuanto a las complicaciones postquirúrgicas, 2 de las 4 pacientes presentaron dehiscencia de sutura y linfedema precoz (antes de los primeros 30 días), otra de ellas sólo dehiscencia de sutura precoz, y la última sólo linfedema precoz. Todas las pacientes que presentaron GC anatomopatológicamente negativos, presentaron una evolución favorable, sin complicaciones postquirúrgicas y sin recidiva ganglionar, en una media de 42,3 meses de seguimiento (rango:15-66).