Resumen

Introducción. La finalidad fue evaluar la utilidad de la técnica de localización del ganglio centinela (GC) en pacientes con cáncer de vulva en estadios iniciales. Material y método. Estudio retrospectivo (mayo de 2009 a junio de 2013) incluyendo 26 pacientes, con una media de edad de 66,1 años y los siguientes criterios de inclusión: Tumor menor o igual a 2 cm limitado a vulva, de hasta 3 cm en localizaciones laterales; uretra, vagina y ano respetados, ganglios linfáticos clínicamente negativos y que la localización permitiera administrar 3-4 inyecciones perilesionales. Se les realizó biopsia selectiva del ganglio centinela (BSGC) tras la inyección peritumoral de 148MBq de nanocoloides de albúmina humana marcados con 99mTc y se obtuvieron imágenes sectoriales precoces y tardías de abdomen/pelvis, y SPECT/CT de pelvis. Se localizaron intraoperatoriamente los GC mediante sonda gammadetectora y minigammacámara portátil. Se realizó un seguimiento medio de 42,3 meses. Resultados. La linfogammagrafía permitió detectar GC en 25/26 pacientes (96,2%), observándose drenaje linfático unilateral en 15 (57,7%), bilateral en 10 (38,5%) y ausencia de migración en 1 (3,8%). Intraoperatoriamente se localizaron GC en todas las pacientes en las que linfogammagráficamente se habían visualizado, extirpándose una media de 2,5 GC. Presentaron GC patológicos 4 pacientes, realizándose linfadenectomía inguinal bilateral más radioterapia a 2, y sólo linfadenectomía o radioterapia a las restantes. Las pacientes con GC no patológicos, no tuvieron complicaciones postquirúrgicas ni recidiva ganglionar en una media de seguimiento de 42,3 meses. Conclusiones. La BSGC en el cáncer vulvar en estadios iniciales es una técnica útil, aplicable y segura, con resultados óptimos.

Palabras clave: Cáncer, Vulva, Linfogammagrafía, Ganglio centinela.

Abstract

Introduction. The aim was to assess the usefulness of the sentinel lymph node (SLN) location technique in patients with early-stage vulvar cancer. Material and method. A retrospective study was made between May 2009 and June 2013 including 26 patients, with mean age of 66,1 years and the following inclusion criteria: tumor equal to or less than 2 cm limited to vulva, up to 3 cm in side locations, urethra, vagina and anus preserved, lymph nodes clinically negative, and be able to administrate 3-4 perilesional injections. Sentinel lymph node biopsy were performed after the injection of 148 Mbq of 99mTc-labeled nanocolloid human albumin, and sectorial early and late images of the abdomen/pelvis and SPECT/CT of pelvis were obtained. Intraoperative SLN were located through gamma probe and mini gamma-camera. Mean follow-up was 42,3 months. Results. The lymphoscintigraphy allowed to detect the SLN in 25/26 patients (96.2%), with unilateral lymphatic drainage in 15 (57.7%), bilateral in 10 (38.5%), and no migration in 1 (3.8%). Intraoperatively, SLN were found in all patients in whom there had been identification through lymphoscintigraphy, removing an average of 2.5 SLN. Four patients had pathological SLN, performing bilateral inguinal lymphadenectomy and radiotherapy to two of them, only bilateral-inguinal-lymphadenectomy to one of them, and radiotherapy only to the last one. Patients with no pathological SLN, had no post-operative complications or nodal recurrence at an average of 42.3 months. Conclusion. The SNL biopsy in early-stage vulvar cancer is a useful, applicable and safe technique with optimal results.

Keywords: Cancer, Vulvar, Lymphoscintigraphy, Sentinel lymph-node.