Resumen

Nuestro objetivo fue estudiar los patrones de perfusión y evolución clínica asociados al bloqueo de rama izquierda del haz de His (BRIHH) en mujeres con baja probabilidad pre-test para cardiopatía isquémica (CI) y su relación con la función ventricular. Material y métodos: Estudiamos 441 mujeres mediante Gated SPECT, de las cuales 11,34% presentaban BRIHH basal. Recogimos datos clínicos y de seguimiento durante unos 3 años. Los defectos de perfusión se expresaron como porcentaje de miocardio afectado y cuantificamos la función global mediante la fracción de eyección (FEVI), volumen telediastólico (VTD) y telesistólico (VTS) y la función regional. Resultados: La edad media fue 72,3 ± 9,2 años. Treinta pacientes presentaron estudio de perfusión normal y 20 (40%) tuvieron defectos de perfusión. Según la FEVI, se dividió a las pacientes en dos grupos: grupo 1, n = 6 (12%) con FEVI post estrés <50% (36,7 ± 4,2%); grupo 2, n = 44, con FEVI ≥50% (69,6 ± 11,4%). Los volúmenes fueron mayores en el grupo 1 (VTS = 106,8 ± 25,9 ml vs 25,1 ± 16 ml; p = 0,000 y VTD 161,2 ± 30,4 ml vs 76,5 ± 23,7 ml; p = 0,000). En ningún caso se registraron eventos cardiovasculares mayores. Conclusiones: Aunque el BRIHH dificulta la interpretación de los estudios Gated SPECT, la presencia de alteraciones de la perfusión y/o de la función ventricular no se asocia a mayor incidencia de eventos cardiovasculares en pacientes de sexo femenino con baja probabilidad pre-test de CI.

Palabras clave: Mujeres, probabilidad pre-test, BRIHH, gated SPECT, cardiopatía isquémica, eventos cardiovasculares, falsos positivos.