Carcinoma de células de Hürthle
El carcinoma de células de Hürthle es una variante agresiva de cáncer folicular de tiroides, poco frecuente en relación con el cáncer papilar o folicular(69). Aproximadamente el 3,6% de los cánceres de tiroides son del subtipo de células de Hürthle(70). El tumor se deriva de las células foliculares y se compone principalmente de células oxífilas foliculares. El carcinoma de células Hürthle tiene un riesgo de metástasis a distancia del 33%, en comparación con 22% para el cáncer folicular y 10% para el papilar(71).
La supervivencia para los pacientes con cáncer de células de Hürthle es menor en comparación con los pacientes con cáncer papilar y folicular. En efecto, éstos presentan una media de supervivencia de 94% y 87% respectivamente a 5 años, y 87% y 81% a 20 años, mientras que los pacientes con cáncer de células de Hürthle tienen supervivencia de 81% y 65% a los 5 y 20 años, respectivamente(72).
El diagnóstico de carcinoma de células de Hürthle, como con todos los tipos de cáncer folicular, requiere la identificación de las características histológicas malignas de adenomas o carcinomas. Lamentablemente, los tumores de células de Hürthle presentan pobre acumulación de yodo y por lo tanto la radioyodoterapia no constituye una buena opción terapéutica(72).
El carcinoma de células de Hürthle puede requerir tratamiento loco-regional más agresivo que otros tumores malignos de la tiroides, recomendándose siempre la evaluación exhaustiva de metástasis a distancia. El tumor muestra intensa captación de FDG, lo que significa que es muy ávido para la glucosa y permite valorar el compromiso metastásico a distancia con PET/CT(73).
