Resumen

El objetivo de este estudio fue determinar el valor de la gammagrafía postoperatoria con 99mTc para la evaluación de pacientes que van a recibir dosis ablativa de ¹³¹I. Se estudiaron retrospectivamente 57 pacientes consecutivos enviados para investigación de restos post tiroidectomía total. El primer día de consulta se efectuó centellografía de cuello con 185 MBq (5mCi) de ^99mTc-pertecnetato; entre 1 y 7 días más tarde se administró la dosis terapéutica de ¹³¹I efectuándose el barrido post dosis a los 7 días que fue tomado como referencia para la presencia de restos tiroideos. Los resultados mostraron para la gammagrafía con ^99mTc una sensibilidad del 81%, especificidad del 63,6%, y valores predictivo positivo y negativo del 89,5% y 46,7% respectivamente, con una exactitud diagnóstica total de 77,4%. Nuestra serie demuestra que el método es altamente sensible para la detección de restos tiroideos después de la cirugía. Sin embargo, un examen negativo con ^99mTc debería repetirse con ¹³¹I para decidir si existen o no restos tiroideos. Si tanto el pertecnetato como el yodo radiactivo son negativos, cosa que ocurre en una minoría de pacientes, puede evitarse la radioablación.

Palabras clave: Cáncer de tiroides, tecnecio-99m, yodo-131, radioablación.

Abstract

The objective of this study was to determine the value of postoperative ^99mTc for the evaluation of patients scheduled to receive ablative dose of ¹³¹I. We retrospectively analyzed 57 consecutive patients referred for investigation of remnants after total thyroidectomy. The first day of consultation, neck scintigraphy was performed with 185 MBq (5mCi) of ^99mTc-pertechnetate. Between 1 and 7 days after the scan, the ablative ¹³¹I dose was administered and the whole-body scan was performed 7 days after. The results showed a sensitivity of 81%, specificity 63.6%, positive and negative predictive values ​​of 89.5% and 46.7% respectively, with a overall diagnostic accuracy of 77.4%. Our series demonstrates that the method is highly sensitive for the detection of thyroid remnants after surgery. However, a negative ^99mTc scan should be repeated with ¹³¹I to decide whether or not thyroid remnants are present. If both the pertechnetate and the iodine scans were negative, which occurs in a minority of patients, radioablation can be avoided.

Key words: Thyroid cancer, technetium-99m, iodine-131, radioablation.