Caso clínico
Homem, 41 anos de idade, apresentou quadro de cefaleia associado a náuseas e vômitos. CT de crânio identificou uma massa localizada na região fronto-temporal direita, desviando a linha média. A lesão foi tratada cirurgicamente, e o exame histopatológico mostrou meningioma atípico grau II. O paciente recebeu radioterapia pós-operatória.
Após três anos, o paciente apresentou exoftalmia direita; RM mostrou provável recorrência em região pterigóide com extensão intra-orbital direita. Foi submetido à ressecção orbital direita com aposição de uma prótese ocular e recebeu radioterapia no seio cavernoso direito. A prótese ocular foi removida após infecção local. Durante a remoção, uma lesão de 1 cm foi ressecada; histopatológico confirmou recorrência do meningioma.
Outra recorrência local foi descoberta após seis meses. Nova excisão cirúrgica foi realizada seguida de análise histopatológica, confirmando meningioma atípico grau II. Apreciação multidisciplinar foi proposta.
Uma quarta recorrência foi identificada por RM na região retro-orbital direita com progressão ipsilateral anterior para lobo temporal após cinco anos. Investigação pré-operatória constatou uma massa pulmonar na parte inferior do lobo superior esquerdo. Biópsia guiada por CT evidenciou meningioma atípico grau II. Um estudo com 111In-Oct SPECT/CT foi realizado como extensão diagnóstica. Foi evidenciada intensa fixação do 111In-Oct associada à presença de receptores de somatostatina a nível da lesão pulmonar (fig. 1), assim como na lesão temporal direita (fig. 2), confirmando recorrência. Tambén foi detectada fixação linfonodal direita (fig. 3).
