Discusión
En la última guía de la Sociedad Europea de Cirugía Vascular (ESVS), consideran al PET/TC como un método diagnóstico capaz de diferenciar una colección periprotésica de una infección del material protésico(2). Se sugiere que un SUVmáx > 8 es el valor de corte para distinguir los injertos infectados de los no infectados y se considera que la captación lineal, difusa y homogénea es muy sugestiva de infección(2). Otros artículos menos recientes postulan valores de corte del SUVmáx de 7,5 (rango de 6,1–9,7) para diagnosticar infección de injerto vascular aórtico(3). A pesar de que nuestro caso muestra un SUVmáx inferior al valor de corte propuesto por la ESVS, se aproxima más a lo establecido por otros artículos, lo que sugiere el diagnóstico radiológico de infección en conjunto con otros parámetros como lo son una actividad muy superior a la del pool vascular y de otros tejidos circundantes, así como su disposición lineal y difusa a lo largo de todo su trayecto, que es posteriormente confirmado por un cultivo positivo para staphylococcus aureus tanto en la zona del absceso como en la colección periprotésica.
La infección del injerto vascular aórtico conlleva un riesgo significativo de morbilidad y mortalidad, por lo cual es crucial un diagnóstico temprano, una correcta delimitación de la extensión de la infección y un manejo adecuado. El PET/CT con 18F-FDG es propuesto como una técnica de imagen valiosa debido a su alta sensibilidad y valor predictivo negativo(4). Ademas, esta técnica puede utilizarse para el seguimiento, evidenciándose en varios casos tras el correcto tratamiento una disminución del metabolismo que se correlaciona con la mejoría clínica(1). Aunque en este caso no fue posible el recambio del material quirúrgico por múltiples comorbilidades de la paciente, en el seguimiento se normalizaron los reactantes de fase aguda y desaparecieron las manifestaciones clínicas.
