Descripción del caso

Mujer de 34 años, diagnosticada en octubre de 2017 como portadora de sarcoidosis estadio 2, con repercusión sistémica bajo forma de cardiosarcoidosis con afectación del sistema de conducción. Inicia tratamiento con glucocorticoides y ciclofosfamida, pero se evidencia la enzima convertidora de angiotensina (ECA) en franco ascenso, por lo que en diciembre de 2018 se solicita un estudio de 18F-FDG PET/TC para evaluar respuesta al tratamiento y datos de actividad inflamatoria actual. El estudio muestra afectación linfática supra e infradiafragmática, hepática, esplénica, pulmonar, ósea y cardíaca (Fig. 1, fila superior). Se realiza una biopsia con resección atípica de lóbulo superior e inferior pulmonar derecho, con resultado anatomopatológico de inflamación granulomatosa no necrotizante de tipo sarcoideo con fibrosis peribronquiolar, septal y subpleural, corroborando el diagnóstico clínico. Se inicia en marzo de 2019 tratamiento con metotrexato, solicitándose un estudio de control con 18F-FDG PET/TC para valorar respuesta. El nuevo estudio muestra una respuesta metabólica completa al tratamiento (Fig. 1, fila inferior).