Resumen

Introducción: Recientemente, el PET/TC se ha incorporado en el algoritmo diagnóstico y en el monitoreo al tratamiento de la sarcoidosis.

Objetivo: Evaluar el valor complementario del PET/TC cardíaco y de cuerpo en pacientes con sospecha de inflamación miocárdica por sarcoidosis.

Materiales y Métodos: Entre Marzo y Diciembre de 2024, 8 pacientes (6 hombres y 2 mujeres) fueron referidos a nuestro centro para evaluación de inflamación miocárdica. Se indicó dieta para supresión cardíaca 36 hs previas al estudio. Se administró ¹³N-Amonio para valorar la perfusión miocárdica y ¹⁸F-Fluordesoxiglucosa (¹⁸F-FDG) para evaluar inflamación y obtener imágenes de barrido corporal. Para cuantificar la perfusión se utilizó el score de suma de reposo (SRS) y para el monto de inflamación, parámetros cuantitativos: SUVmax, actividad metabólica cardiaca (CMA) y volumen metabólico cardíaco (CMV).

Resultados: La edad promedio fue: 51±20 años, fracción de eyección ventricular izquierda: 49±16%. Todos presentaban realce tardío compatible con sarcoidosis cardíaca (SC) por resonancia magnética. En el 50% de los pacientes, la indicación del estudio PET/TC fue valorar la respuesta al tratamiento inmunosupresor, de los cuales la mitad tenía antecedente de sarcoidosis sistémica. Dos presentaron inflamación miocárdica (SUVmax: 13.63±0.3, CMV: 148.6±4.5 ml, CMA: 741±170 g). Los otros 2, fibrosis (SRS: 10±9). Se observó compromiso ganglionar supra e infradiafragmático en 3 pacientes (SUVmax: 10-13.6), modificándose en consecuencia el esquema inmunosupresor. En el 50% restante, el estudio fue por sospecha de SC. Dos pacientes tuvieron defectos de perfusión (SRS: 12 ± 21) mientras que sólo 1 presentó inflamación miocárdica biventricular (SUVmax: 10.93, CMV: 113.8 ml, CMA VI: 593 g) asociada a adenomegalias mediastinales e intrapulmonares (SUVmax: 4.7), iniciándose corticoides. Los otros 2 pacientes no presentaron un estudio PET/TC patológico. 

Conclusión: En nuestro grupo de pacientes, la combinación de las imágenes PET/TC cardíacas con las del barrido corporal fue de utilidad en la toma de decisiones terapéuticas.

Palabras clave: Sarcoidosis cardíaca, inflamación, PET/TC, ¹⁸F-fluordesoxiglucosa, ¹³N-Amonio, inmunosupresión.