Resumen

Se reporta el caso de un paciente masculino de 61 años con antecedentes de dolor torácico opresivo en reposo nocturno; presenta historia de hipertensión arterial y tabaquismo. La angiografía coronaria mostró arterias sin estenosis significativas. Debido a persistencia de síntomas bajo medicación, es sometido a una prueba de estrés físico con 99mTc-MIBI con SPECT gatillado. Durante el esfuerzo físico, en el ECG se encuentra supradesnivel del segmento ST en derivaciones inferiores acompañado de dolor precordial con características similares al de la anamnesis. Posteriormente se registró actividad ventricular repetitiva seguida por un bloqueo A-V de grado avanzado, acompañado de mareos. Se detectó en las imágenes de perfusión miocárdica durante el estrés un defecto de perfusión inferior que revierte completamente en reposo y una caída de un 5% de la FEVI post-estrés respecto al reposo, hallazgos atribuidos a espasmo coronario.

Palabras Claves: Angina vasoespástica, gammagrafía miocárdica, prueba de esfuerzo

Abstract

We present the case of a 61 y.o. male patient suffering from suffocating chest pain at rest. The patient had medical history of high blood pressure and smoking. He had angiographically non-obstructive coronary artery disease. Because of persistent symptoms with medical treatment, he was submitted for a gated-SPECT stress-rest test with 99mTc-MIBI. During physical stress, the 12-lead ECG showed ST segment elevation at inferior leads accompanied by chest pain similar to that of previous episodes. Subsequently, the patient had repetitive ventricular ectopic activity follow by advanced A-V block, complaining of dizziness. Myocardial perfusion imaging showed an inferior poststress perfusion defect that resolved completely at rest, as well as a decrease of 5% in post-stress ejection fraction compared to rest values, findings attributed to coronary spasm.

Key words: Vasospastic angina, myocardial perfusion imaging, stress test.