Introdução: A leucemia de células pilosas é um tipo de leucemia linfóide crônica onde os linfócitos leucêmicos se acumulam na medula óssea, baço e linfonodos. O PET-CT com FDG-18F é utilizado para estadiamento e avaliação de recidiva principalmente de doença de Hodgkin e não-Hodgkin, podendo ser usado para o mesmo propósito para leucemia linfóide crônica.

Relato: Paciente masculino, 44 anos, inicia quadro de astenia em 1997. Ao realizar exames foi diagnosticado com leucemia de células pilosas. Realizou quimioterapia com Cladribina, apresentando recidiva em 1998 e 2002, sendo tratado com o mesmo esquema terapêutico. Em 2003 apresentou recidiva esplênica, sendo submetido à esplenectomia. Durante exames de seguimento em 2011, foi evidenciada massa em loja esplênica e solicitado cintilografia com Sn-99mTc para diferenciação entre nova recidiva e baço acessório/esplenose. Na cintilografia foi observada concentração do radioindicador na massa, confirmando-o como tecido do sistema reticuloendotelial. Posteriormente foi realizado PET-CT com FDG-18F que evidenciou SUV normal para a região em estudo, descartando a hipótese de recidiva.

Discussão: Segundo Ono (2012), a cintilografia com enxofre ou estanho coloidal marcados com tecnécio-99m são utilizados para imagens do sistema reticuloendotelial, tendo como aplicações clínicas a avaliação de esplenose, baço acessório e plaquetopenia recorrente pós-esplenectomia, principalmente para se diferenciar acometimento secundário em pacientes oncológicos com doença abdominal. Segundo Bruzzi et al (2006), o PET-CT com FDG-18F pode ser utilizado na leucemia linfóide crônica para estadiamento, avaliação de recidiva e transformação de Richter para linfoma difuso de grandes células.