PET FDG -18F falso positivo em acompanhamento de linfoma Hodgkin em paciente HIV positivo

XXVI Congreso Brasileño de Medicina Nuclear 11 de octubre al 14 de octubre de 2012 Salvador de Bahía, Brasil
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INTRODUÇÃO: A incidência do linfoma de Hodgkin é aumentada em pacientes com infecção pelo HIV, em cerca de 5-10 vezes comparativamente à população HIV negativa. O FDG é um análogo da glicose, sendo verificado aumento da atividade glicolítica em processos tumorais. No entanto esse marcador tumoral é inespecífico, sendo observado acúmulo do radiofármaco em processos inflamatórios e infecciosos.

DESCRIÇÃO: G.A.R., 30 anos, encaminhado para realização de PET/CT pós tratamento para Linfoma de Hodgkin. O exame de controle terapêutico mostrou múltiplos linfonodos hipermetabólicos em sítios distintos daqueles observados pré-tratamento, esses últimos com normalização da atividade metabólica. O paciente encontrava-se assintomático e não informou sobre a sua condição de soropositivo para HIV.

DISCUSSÃO: As recidivas dos linfomas de Hodgkin geralmente estão associadas a reativação de sítios originalmente comprometidos. O surgimento de novas lesões, sem recidiva em sítios de foco primário, deve ser avaliada de maneira crítica, considerando-se a possibilidade da sobreposição de outra patologia, sobretudo de origem infecciosa. A análise crítica da fisiopatologia da doença e da história clínica do paciente são fundamentais para a interpretação correta dos achados.