Introdução: A Pesquisa de Corpo inteiro (PCI) com Iodo-131(I-131) tem sido o esteio para a avaliação do carcinoma bem diferenciado da tireóide. As recorrências locais ou metástases geralmente recebem doses terapêuticas subseqüentes de I-131, que podem ser curativas. Infelizmente, nem todas as recorrências são ávidas por iodo devido à desdiferenciação tumoral progressiva. Níveis elevados de tireoglobulina (superior a 10 ng/mL), mas com PCI negativa representam um dilema diagnóstico e terapêutico . O fluordeoxiglicose-¹8F (FDG) ao PET/CT pode auxiliar na detecção de doença metastática e recidivante nestes casos.

Métodos: Foi realizada análise retrospectivados prontuários de 13 pacientes de um serviço particular submetidos ao PET/CT no ano de 2011, com indicação de desdiferenciação tumoral.

Discussão: A captação de iodo está inversamente relacionada com o metabolismo de glicose e assim com o grau de diferenciação tumoral. Em geral, o carcinoma da tireóide bem diferenciado será I-131 positivo e FDG negativo, enquanto cânceres desdiferenciados irão mostrar o inverso (efeito “flip-flop”).

Conclusão: PCI com I-131 e FDG PET são métodos complementares de diagnóstico para avaliação de câncer de tireóide recorrente ou metastático. É importante ressaltar que, apesar de FDG positivo poder indicar recidivas com desdiferenciação tumoral e comportamento mais agressivo, a ressecabilidade do tumor pode evitar um pior prognóstico.