Introdução: A doença de Parkinson (DP) é um transtorno neurodegenerativo progressivo causado pela perda seletiva de neurônios dopaminérgicos. O transportador dopaminérgico (TDA) modula a concentração sináptica de dopamina nos terminais pré-sinápticos dos neurônios dopaminérgicos. A redução na densidade de TDA ocorre mesmo antes do início dos sintomas da DP, sendo que os sintomas apresentam-se de forma assimétrica no início da doença. As imagens moleculares passaram a ter papel de grande importância na avaliação da densidade de TDA na DP, com utilidade clínica para o diagnóstico diferencial entre síndromes parkinsonianas, diagnóstico precoce e estadiamento da doença, embora o diagnóstico de DP seja ainda eminentemente clínico. O TRODAT-1, um derivado do tropano com afinidade pelo TDA, possibilita uma avaliação da densidade do TDA in vivo em humanos através do SPECT, quando marcado com Tecnécio99 metaestável (99mTc) cruza a barreira hematoencefálica e possui elevada afinidade pelo TDA sendo captado pela cintilografia em modo SPECT, produzindo assim imagem sítio específica do TDA.

Objetivos: Avaliar os achados dos exames realizados em nosso serviço e correlacionar com a apresentação clínica.

Material e métodos: Estudo retrospectivo, observacional, unicêntrico. Foram analisados os achados demográficos e os achados cintilográficos de 68 pacientes consecutivos, do período de dezembro/2011 a junho/2012, que foram encaminhados para nossa instituição para realizar o SPECT – CT com 99mTc-TRODAT . O exame é realizado 4 horas após administração IV de 22 mCi do traçador. Após a aquisição do SPECT, realizada CT de baixa dose para correção da atenuação e localização das áreas de captação no parênquima cerebral. A medida do potencial de ligação foi feita através da fórmula: (contagens médias estriado – contagens médias na região occipital)/contagens médias na região occipital. O valor de referência adotado como normal foi acima de 0,59. Estudamos a simetria da captação e a correlação com os achados clínicos.

Resultados: A média de idade dos pacientes foi de 72 anos, sendo que 39 exames foram em mulheres. Os exames tiveram como indicação: diagnóstico de tremores (64,7%); acompanhamento da evolução da Doença de Parkinson (11,8%); alteração de marcha (7,35%); avaliação de rigidez (2,9%); polineuropatia (2,9%); Parkinson atípico (2,9%) e outras indicações (7,3%). Dos 68 casos, 50 (73,5%) apresentarem exames alterados. Dos pacientes com queixa de tremores, 70,5% tiveram exame anormal. Ao analisarmos a distribuição do PL encontramos uma concordância clínica estatisticamente significativa entre o lado dos tremores com a hipocaptação do radiotraçador no corpo estriado contralateral em 87,5% dos casos (p = 0,002).

Conclusões: O exame com 99mTc-TRODAT se mostrou útil na avaliação de pacientes com distúrbios motores e houve concordância clínica das anormalidades cintilográficas com a dominância dos sintomas. Tais achados demonstram o valor desta técnica na pratica clinica.