Introdução: O implante percutâneo de prótese valvar aórtica (TAVI) surgiu como alternativa ao procedimento cirúrgico para tratamento de pacientes com estenose aórtica grave (EAO) e elevado risco operatório. Sabe-se que a cirurgia está relacionada à disfunção autonômica cardíaca, no entanto ainda não está demonstrada qual a repercussão do implante percutâneo sobre a inervação simpática cardíaca (ISC).

Objetivo: Avaliar o impacto do TAVI sobre a inervação cardíaca através da cintilografia com ¹²³I- MIBG. Métodos: Estudo prospectivo, não randomizado, não cego e longitudinal. A população estudada é composta por pacientes com estenose da válvula aórtica, submetidos a implante de válvula aórtica pela técnica percutânea. Os pacientes foram submetidos a cintilografia miocárdica com ¹²³I-MIBG antes e uma semana após o procedimento de implante da válvula. A medida semiquantitativa de captação miocárdica do ¹²³I- MIBG foi obtida pelo cálculo da relação coração/mediastino (C/M). Os valores considerados normais são: C/M 1,80 e taxa de washout < 27%.

Resultados: Até o momento, foram incluídos seis pacientes (75 ±14 anos; 4 mulheres). Os valores médios da captação C/M precoce, do C/M tardio e de washout antes do TAVI foram de 1,66 ±0,25, 1,43 ±0,22 e 52% ±18%, respectivamente. A avaliação da cintilografia após o TAVI foi realizada em três pacientes demonstrando C/M precoce de 1,57 ±0,08, C/M tardio de 1,28 ± 0,14 e washout de 64% ±17%. Não observamos modificações significativas entre os exames, apesar de alguns pacientes demonstrarem acentuada mudança da ativação adrenérgica. Observamos também que o gradiente médio valvar reduziu de 62,40 ±21,36 mmHg para 16,33 ±15,55 mmHg após o TAVI.

Conclusão: Demonstramos que pode ocorrer modificação do padrão de inervação simpática após o TAVI. O aumento da casuística permitirá identificar o perfil de modificação e as suas implicações.

Instituição: Universidade Federal Fluminense, Niterói (RJ); Hospital Pró-cardíaco, Rio de Janeiro (RJ).