LR591BL
Area: Neurología
Tipo de presentacion: Poster y Oral

Sriatal dopamine depletion in patients with atypical parkinsonisms, Parkinson’s disease and dementia with Lewy bodies assessed by 99mTc-TRODAT-1 SPECT

Damian A¹, Parra S¹, Pascovich C¹, Langhain M¹, Amorin I², Lescano A², Higgie J R², Buzo R², Ferrando R²

¹Centro de Medicina Nuclear e Imagenología Molecular, Hospital de Clínicas, Universidad de la República.
²Instituto de Neurología , Hospital de Clínicas, Universidad de la República.

Introducción

Los parkinsonismos atípicos (PA) como la degeneración corticobasal (DCB), parálisis supranuclear progresiva (PSP) y atrofia multisistémica (AMS) constituyen un grupo de entidades nosológicas que se manifiestan por un síndrome parkinsoniano, pero presentan sustrato neuropatológico diferente a la enfermedad de Parkinson (EP) y la demencia por cuerpos de Lewy (DCL). 

Objetivo

Estudiar el déficit dopaminérgico característico de los pacientes con PA y evaluar sus diferencias con la EP y la DCL.

Metodología

Se estudiaron 50 pacientes, 14 con PA (10 AMS, 4 DCB y 2 PSP), 27 con EP y 7 con DCL con similar edad (61.8±10 años) y tiempo de evolución (2.8±1.3 años) mediante SPECT con 99mTc-TRODAT-1. Se cuantificaron los índices de captación específica (ICE, cuentas medias estriado- cuentas medias occipital/cuentas medias occipital) así como los índices de asimetría (2x[(ICE ipsilateral–ICE contralateral)/(ICE ipsilateral+ICE contralateral)]x100) y la relación caudado/putamen. Se comparó la severidad de los síntomas en ambos grupos mediante la escala de Hoehn y Yahr (HYS).

Resultados

Los pacientes con PA presentaron un score de HYS significativamente mayor a los pacientes con EP y con DCL (3.5±0.9, 1.85±1.1 y 2.3±1.2 respectivamente, p<0.0001). Si bien los pacientes con PA presentaron menor ICE en los putámenes en comparación con los pacientes con EP y DCL (0.4±0.2, 0.52±0.2 y 0.54±0.3 respectivamente) no se alcanzó el nivel de significación estadística (p=0.2 ANOVA; p=0.07 test de t PA vs EP + DCL). No se encontraron diferencias significativas en la relación caudado/putamen ni en los índices de asimetría entre los distintos grupos, incluso excluyendo del análisis a los pacientes con DCB.

Conclusión

Se evidenció una presentación clínica significativamente más severa en los pacientes con PA en comparación con la EP y la DCL, así como una tendencia a un mayor déficit dopaminérgico en los pacientes con PA sin alcanzar el nivel de significación estadística.