LP222PR
Area: Neurología
Tipo de presentacion: Poster

Cisterno Scintigraphy Isotope 99mTc DTPA SPECT-CT in the Hypotension Intracranial Syndrome: A Case Report.

Cárdenas C¹, Aguilar C¹, Herrera R², Oporto C²

¹Medicina Nuclear Hospital Nacional Carlos Alberto Seguín Escobedo Essalud Arequipa.|
²Medicina Nuclear, Medicina Humana, Hogar Clínica San Juan De Dios Arequipa.

Introducción

El síndrome de hipotensión endocraneana espontánea (SHEE), infrecuente, rasgos clínicos y neurorradiológicos definidos. Depleción espontánea de LCR, frecuentemente en columna vertebral, ocasiona interferencia del almohadillado del contenido endocraneal produciendo dolor y vasodilatación intracraneal. Muchos mejoran espontáneamente, con tratamiento conservador. De demostrarse pérdida de LCR por defecto dural y fracasar medidas conservadoras, se considera cirugía. Se relata la utilidad clínica de la Cisternogammagrafía isotópicaSPECT/CT DTPA-Tc99m en el HNCASE EsSalud. 

Caso Clínico

Varón 56 años, 15 días con cefalea intensa, mejora con decúbito supino, no mejoría con AINES/opioides, golpe columna dorsal al subir a microbús. Cisternogammagrafía isotópica DTPA-Tc99m, cámara gamma SPECT/CT, General Electric Optima NM/CT640-2016, protocolo de adquisición imágenes estáticas/tomográficas de 1 hora, s/contraste. Punción lumbar 2 mCi DTPA-Tc99m en 0.5 cc, presión LCR 7 cm/H2O, líquido claro. Imágenes planares-SPECT/CT muestran raíces nerviosas asimétricas, visualización precoz de vejiga/riñones y localización anatómica de fistula.

Discusión

La etiología exacta de la fístula espontánea aún incierta, predisposición congénita (Síndrome de Marfan) o adquiridas (espolones degenerativos) predisponen ruptura, sumada a traumatismos o ejercicios violentos. Deben considerarse ante la sospecha del SHEE: exámen de LCR, TAC, RMN y Cisternogammagrafía. Presentación clínica: cefalea ortostática, baja presión del LCR y refuerzo paquimeníngeo difuso en RMN sin traumatismo. Paciente presentaba triada clínica del SHEE, la Cisternogammagrafía SPECT/CT fue útil en la detección anatómica y diagnóstico definitivo de la fuga de LCR.