BR312DL
Area: Neurología
Tipo de presentacion: Poster

Encephalic Metabolic Changes Detected With 18F-FDG PET/CT, That Suggest Appearance of Cognitive Impairment, in Patients with Extraaxial Malignant Neoplasia Receiving Chemotherapy

Montesinos Meza A¹, Kerik Rotemberg N E¹, Aguilar Pacomeque C A¹, Reynoso Mejia C A¹

¹Imagen Molecular- PET/CT Instituto De Neurologia y Neurocirugia de México, Medicina Humana - Unidad de Postgrado, Universidad Nacional Autónoma de México

Objetivo

Identificar cambios por hipermetabolismo e hipometabolismo anormales, en regiones encefálicas de pacientes con tumor extraaxial, en quimioterapia.

Métodos

Estudio retrospectivo en 14 pacientes entre 21 a 87 años, sin compromiso tumoral cerebral o trastorno neuropsiquiátrico.

Procedimiento

Evaluación con parámetros semicuantitativos por Software Scenium, que utiliza una distribución T voxel-by-voxel y Co-Registra la información de cada paciente con una base de datos de cerebros normales, calculando el número de desviaciones estándar (SD) para cada voxel, en 134 regiones de interés (ROIs), obteniendo medias y limites de desviación estándar por fuera de una distribución normal (I.C 95%), determinando una variabilidad de desviación estándar (ΔSD) positiva para hipermetabolismo y negativa para hipometabolismo.

Resultados

Se obtuvieron 42 ROIs hipermetabólicas y 7 ROIs hipometabólicas con Media de SD de +/2.6, ΔSD de +0.5 ( >+2SD para hipermetabolismo) y -0.3 (< - 2SD). Siendo relevantes:

Hipermetabólicas

• Dorsolateral: Ambos giros supramarginales y angulares.
• Medial: Ambos cingulos anteriores y giros parahipocámpicos.
• Inferior: Región triangular y orbitofrontal de ambos giros frontales inferiores, orbitofrontal de ambos giros frontales medios y ambos giros rectos.
• Infratentorial: Ambos hemisferios cerebelares.

Hipometabólicas

• Orbitofrontal de giro frontal superior izquierdo y en vermis cerebeloso.

Conclusiones

Las regiones hipermetabólicas/hipometabólicas expresan un incremento/disminución de actividad neuronal en topografías descritas, sugieren estado inflamatorio evolutivo, relacionado principalmente a la quimioterapia, basándonos en los trabajos de Chiaravalloti, Horky, Boles y Silverman, quienes encontraron alteraciones metabólicas en regiones congruentes a las reportadas en el presente estudio, donde vemos afectadas las AB 10,11,12,13 y 47 (posibles alteraciones disejecutivas y/o deterioro cognitivo); AB. 24,32 y 33 (aprendizaje y emociones); AB 39 y Broca -AB 45 (disfunción verbal motora y semántica). Datos que complementaremos con estudio de corte longitudinal y correlación con pruebas neuropsicológicas, con enfasis en áreas reportadas, obteniendo relaciones de asociación robustas y más específicas.