PH641BF
Área: Misceláneo
Tipo de presentacion: Poster y oral

Chronic constipation evaluation in pediatric age with gastrointestinal transit scintigraphy; an infrequent test.

Infante J¹, Rayo J¹, Moreno M¹, Serrano J¹, Garcia L¹, Martinez A¹, Jimenez P¹

¹Medicina Nuclear, Hospital Universitario Infanta Cristina, Badajoz, España.

Objetivo

El estreñimiento crónico es una patología común en niños, debiendo evaluarse la función gastrointestinal ante una respuesta inadecuada al tratamiento. Existen escasas referencias bibliográficas procedentes de nuestro entorno idiomático sobre la exploración radioisotópica. El objetivo del estudio fue valorar la utilidad de la gammagrafía de tránsito gastrointestinal en pacientes pediátricos con estreñimiento crónico.

Material y Métodos

Se valoraron 9 pacientes remitidos al servicio con diagnóstico de estreñimiento crónico refractario al tratamiento. Todos fueron sometidos a valoración clínica, determinación analítica, estudio de imagen radiológica (incluyendo tránsito intestinal) y biopsia rectal, presentando un tiempo de evolución mínimo de 2 años. Mediante administración de una dosis de 37 MBq de 111In-DTPA diluida en agua, se realizó un protocolo de estudio completo, incluyendo gammagrafía de vaciamiento gástrico para líquidos, tránsito de intestino delgado y colónico. El procesamiento de las imágenes incluyó la definieron de áreas de interés en estómago, íleon terminal y regiones del intestino grueso, así como el calculó del centro geométrico como medida de progresión del trazador, siguiendo guías internacionales. 

Resultados

Ocho enfermos presentaron estudios gammagráficos alterados, mostrando otros 8 exploraciones radiológicas sin hallazgos patológicos. Solo en dos pacientes existió concordancia entre los 2 estudios de imagen. Tras el estudio radioisotópico, hubo cambió el diagnóstico del paciente en 2 casos y en otros 6 contribuyó a aclararlo, ante la discordancia entre las pruebas radiológicas, clínica o resultado de la biopsia rectal. El resultado de la gammagrafía produjo cambio en el manejo terapéutico en 5 casos. 

Conclusiones

El estudio gammagráfico resultó ser un método seguro y reproducible, proporcionando una información fisiológica, cuantitativa y útil en el estudio del estreñimiento crónico en niños. Su resultado influyó en el diagnóstico y en el manejo terapéutico del paciente. Además, un único estudio permite la determinación tanto global como regional del tiempo de tránsito gastrointestinal.