JD749DT
Área: Misceláneo
Tipo de presentacion: Poster

Posttraumatic Osteomyelitis Evaluation by Nuclear Medicine SPECT / CT 111In- Leukocytes and PET / CT 68Ga-Ubiquidycin: Clinical case

Aguilera Hernandez E², Ignacio Alvarez E^2,1, Garcia O²

¹Medicina Nuclear e Imagen Molecular, Medicina, Instituto Nacional de Nutrición y Ciencias Medicas.
²Medicina Nuclear e Imagen Molecular, Medicina, Instituto Nacional de Cancerologia.

Introducción

La osteomielitis es un proceso inflamatorio progresivo causado por patógenos, resultando en la destrucción de hueso y formación de secuestro óseo. Las imágenes con 111Inleucocitos son el gold estándar en detección de procesos inflamatorios infecciosos, debe ser complementada con gammagrafía de la médula ósea con 99mTc-sulfuro coloidalpara evaluar la distribución de la médula ósea, particularmente en sitios adyacentes a material ortopédicos. Se han desarrollado algunos fármacos con diversos mecanismos de acción que no requieren manejar productos biológicos, como el 68Ga-UBI 29-41 péptido catiónico antimicrobiano aislado en fracción citosólica de células activadas con IFN-γ de macrófagos murinos, con alto rendimiento de marcaje (> 90%) y estabilidad, es un adecuado para obtener imágenes de infección, combinado con PET (tomografía por emisión de protones)/CT.

Caso clínico

Masculino de 22 años de edad con fractura expuesta de femur (agosto 2016) requirio fasciotomia, se realizo reducción abierta con colocación de fijador externo (septiembre 2016) posteriormente se coloco clavo centromedular, así como 2 lavados quirurgicos (septiembre 2016) permanecio hispitalizado hasta octubre de 2016. En diciembre de 2016 aparecio una fistula en la parte lateral del muslo por lo que recibio esquema con ertapenem, ante la sospecha de osteomilitis se solicta estudio con leucocitos marcados, se complementa con PET/CT 68Ga-Ubiquidicina,el diagnóstico final se realizo mediante cultivo el cual se reporto positivo para Enterococcus faecalis.

Conclusión

El estudio de PET/CT 68Ga-Ubiquidicina tuvo adecuada concordancia con las zonas de acumulación del radiofármaco con el estudio de 111In- leucocitos,se obtuvo una adecuada resolución con resultados equiparables al 111In- leucocitos con la ventaja de no requerir productos biológicos y con imágenes obtenidas el mismo día de la aplicación del radiofármaco.