LC988MC
Area: Cardiología
Tipo de presentacion: Poster y Oral

Intraventricular synchronism value for ischemia detection with Dipyridamole Sestamibi myocardial SPECT

SWETT E¹, MASSARDO T¹, HIPLAN E¹, PAILLAHUEQUE G¹, PRAT H²

¹Sección Medicina Nuclear, Departamento de Medicina, Hospital Clínico Universidad de Chile.
²Departamento Cardiovascular Hospital Clínico Universidad de Chile.

Introducción

Se ha descrito que la isquemia miocárdica puede alterar la sincronía intraventricular izquierda lo que pudiese ser independiente o previo a alteraciones de perfusión en estudio SPECT.

Objetivo

Evaluar utilidad para pesquisar isquemia con parámetros de sincronía, al efectuar SPECT con Dipiridamol en adquisición gatillada tardía y su correlación con función sistólica ventricular izquierda (VI).

Materiales y métodos

Estudio retrospectivo de pacientes con SPECT gatillado de perfusión miocárdica para evaluación de enfermedad coronaria. Se utilizaron softwares Cedars® y Synctool® de Emory Cardiac Toolbox®. Se incluyeron 171 casos, 57% hombres; separándolos en grupos con isquemia pura (34), defectos mixtos o fijos (41) y normales (96). Además, se analizó datos por sexo, mayor y menor de 65 años. El gatillado fue realizado con 8 frames, en todos con adquisición posterior a 45 minutos de inyección endovenosa de 0,832 mg/kg de Dipiridamol. Se midieron parámetros de desviación estándar (SD), ancho de banda (BW), skewness ykurtosis del histograma de contracción del VI; junto a fracción de eyección (FEVI) y volumen de fin de diástole del VI (EDV). Se consideró significativo p <0,05.

Resultados

Los 34 casos con defectos transitorios, no presentaron diferencias significativas de los parámetros de sincronía evaluados entre Dipiridamol y reposo, siendo además comparables con los casos sin defectos de perfusión (p: ns). Existió buena correlación entre SD y BW con FEVI y EDV (r de Spearman entre 0,59 y 0,63; con p<0,0001 en todas); además no hubo diferencias significativas entre los promedios por género ni edad (p: ns).

Conclusión

El protocolo de adquisición SPECT con Dipiridamol no inmediato, no altera los índices de disincronía mecánica y no permite pesquisar isquemia en forma precoz. Esto puede explicarse porque postinyección tardía el atontamiento isquémico puede haberse reducido considerablemente. Este protocolo se prefiere para minimizar los artefactos por actividad extracardíaca abdominal.

Proyecto Vision OIEA CRP E1.30