Resúmenes de congreso

Evaluación de pacientes con insuficiencia cardíaca crónica y bloqueo de rama izquierda respondedores y no respondedores a terapia de resincronización cardíaca, resultados locales. OIEA VISION CRP E1.30.

XXVI Congreso ALASBIMN 20 de noviembre al 23 de noviembre de 2017 Santiago, Chile
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TB134RR
Area: Cardiología
Tipo de presentacion: Poster y Oral

Evaluation of patients with chronic heart failure and left bundle branch block responders and non responders to cardiac resynchronization therapy, local results. IAEA VISION CRP E1.30 

Massardo T1, Aramburu I2, Brugere S2, Hiplan E2, Paillahueque G2, Swett E2, Aguayo Rp, Morris R2, Sanhueza E2, Alarcón L2, Spuler J2, Fernández R2, Asenjo R2, Cereceda M2, Ebensperger A2, Torres J2
1Medicina Universidad de Chile.
2Medicina, Medicina, Universidad de Chile.   

Los pacientes con insuficiencia cardiaca (ICC), disfunción sistólica y bloqueo de rama izquierda, sometidos a resincronización (TRC) no siempre responden al procedimiento.

Objetivo

Comparar parámetros funcionales en respondedores (R) y no respondedores (NR)  a TRC y efectuar seguimiento a 12 meses.

Métodos

En marco CRP-OIEA, se estudiaron 20 pacientes con ICC, 8 mujeres, 10 con enfermedad coronaria (EC), fracción de eyección ventricular izquierda (FEVI) ≤35% y QRS >120 ms. Se efectuaron ecocardiografía, prueba de marcha, encuesta de calidad de vida (MLHFQ), SPECT sestamibi reposo con evaluación funcional y de sincronismo, pro-BNP y proteína C Reactiva (PCR) basales y a 6 m post-TRC. Los pacientes R debían cumplir al menos 3 de los siguientes 4 parámetros: aumento FEVI≥5%, disminución de volumen final sistólico≥15%, mejoría de CF NYHA ≥1 grado y mejoría ≥5 puntos en MLHFQ.

Resultados

Diez pacientes fueron R; los grupos tenían similar proporción de EC y de FEVI basal promedio. En los R, mejoró el pro-BNP (p=0.0439). No mejoraron en ambos grupos: prueba de marcha, PCR, grado de insuficiencia mitral, diámetro de ventrículo derecho a nivel basal, el diámetro diastólico, índice de excentricidad ni masa gatillada izquierdoa ni tampoco desviación estándar ni ancho de banda en histograma de sincronía ventricular, con programa Toolbox de Emory (p=ns, en todos).El puntaje sumado de reposo (SRS) aumentó en los NR (p=0.008). A los12 meses, no hubo muertes ni eventos cardiovasculares, sólo un accidente vascular encefálico, que alteró la marcha.

Conclusión

En el grupo R a TRC, el pro-BNP, biomarcador sistémico en ICC, disminuyó significativamente, aunque no la insuficiencia ventricular derecha ni la capacidad de marcha. El grupo R fue menor a lo esperado y no mostró mejoría en la sincronía de contracción izquierda, tal vez debido al pequeño tamaño de muestra local, lo que debe evaluarse en el estudio multicéntrico.