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Artículo original 30 de diciembre de 2016

Desenvolvimento de dosimetria por voxel aplicável à terapia com radionuclídeos

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Resultados

O coregistro de imagens do simulador pelo SPM foi adequado nas aquisições PET e SPECT, exceto nos casos em que uma única ou duas fontes foram deslocadas acima de 3 cm. A nota média da avaliação das imagens PET foi de 9,6 (±1,1) e SPECT de 9,3 (±1,7), (Fig. 2).

Figura 2. Coregistro elástico: imagem basal (A) empregada como referência para ajustar imagem em que a fonte superior esquerda foi deslocada (B), resultando na imagem corrigida (C)
Figura 2. Coregistro elástico: imagem basal (A) empregada como referência para ajustar imagem em que a fonte superior esquerda foi deslocada (B), resultando na imagem corrigida (C)

Na etapa 2, a dose estimada na esfera preenchida com 131I foi de 12 Gy, concordante com o valor obtido por dados diretos do dosímetro TLD (média =12,5 Gy) e 12% inferior a dose calculada pelo programa padrão OLINDA/EXM (13,7 Gy).

A conversão das imagens paramétricas de dose (Gy) para formato DICOM permitiram a sua abertura no programa de processamento de imagem OsiriX e OsiriX MD, com a possibilidade de fusão à CT e definição de VOIs em órgãos de captação fisiológica e em tumores (Fig. 3).

Figura 3. Cortes coronais da imagem paramétrica de dose (Gy) + fusão com CT pelo programa Osirix de paciente submetido à terapia com 177Lu-DOTATATE. Volume de interesse definido sobre o rim para cálculo da dose de 3,8 Gy.
Figura 3. Cortes coronais da imagem paramétrica de dose (Gy) + fusão com CT pelo programa Osirix de paciente submetido à terapia com 177Lu-DOTATATE. Volume de interesse definido sobre o rim para cálculo da dose de 3,8 Gy.

Os intervalos das aquisições e as doses nas estruturas analisadas nos estudos PET com 68Ga-DOTATATE e SPECT com 177Lu-DOTATATE são apresentados nas Tabelas 1 e 2.

Tabela 1- Doses de radiação estimadas em estudos com 68Ga-DOTATATE

Paciente

Intervalos das imagens - PET/CT [minutos]

Dose de Radiação Absorvida [mGy/mCi]

Rim 

Baço

Figado

1

19, 68, 129

5,1

6,7

3,2

2

12, 69, 118

3,9

5,4

2,3

3

10, 22, 103

2,9

6,9

1,9

4

36, 58, 139

4,6

9,3

2

5

34, 81, 143

3,2

6,5

1,9

6

20, 74, 122

3,3

10,3

2

7

16, 82, 120

3,5

6

2

8

33, 71

3,6

8,1

1,7

9

11, 63, 245

3,8

8,9

2,4

10

5, 66

2,4

2,9

1,2

Média

 

3,6

7,1

2,1

D.P.

 

0,8

2,2

0,5

D.P. = Desvio Padrão

Tabela 2- Doses de radiação estimadas após terapia 177Lu-DOTATATE

Paciente

Intervalos das imagens - SPECT/CT [minutos]

Dose de Radiação Absorvida [mGy/mCi]

Rim 

Baço

Tumor hepático

1

4, 10, 24, 240

5,6

7,8

20,1

2

4, 10, 24

20,3

23,1

15,3

3

4, 10, 24

21,2

17,4

17,4

4

4, 10, 24, 240

8,4

6,8

73,7

5

4, 10, 24, 240

3,8

5,4

21,4

Média

 

11,9

12,1

29,6

D.P.

 

8,3

7,8

24,8

D.P. = Desvio Padrão