Introdução: Relato de caso de paciente portador de tireóide ectópica (sublingual), com quadro de dispnéia importante, sendo submetido à terapia ablativa com NaI-¹³¹I (dose de 370MBq).

Relato:Paciente do sexo masculino, 48 anos, com relato de dispnéia, principalmente aos esforços e ao decúbito dorsal, evoluindo com piora progressiva do quadro. Ao exame físico realizado pelo otorrinolaringologista, notou-se nódulo em região cervical, sendo indicada Ressonância Magnética (RNM) que demonstrou lesões expansivas nodulares sublinguais e medianas, quase contíguas, sendo a maior delas junto à raiz da língua, reduzindo a luz da orofaringe. Após realização de cintilografia de tireóide em nosso serviço, concluiu-se que estas lesões se tratavam de glândula tireóide ectópica. Em virtude das possíveis complicações per e pós-operatórias, foi contraindicado o tratamento cirúrgico, sendo encaminhado à nossa instituição (06/02/2012) para planejamento de dose ablativa com NaI-¹³¹I. O paciente foi internado na unidade de iodoterapia de nosso serviço em 24/04/2012, após preparo para redução de iodo sérico e corticoterapia profilática, iniciada 02 dias antes da internação, com acompanhamento multidisciplinar pela Medicina Nuclear, Endocrinologia e Cirurgia de Cabeça e Pescoço, tendo recebido dose de 370 MBq de NaI-¹³¹I e permanecido 3 dias internado para fins de radioproteção e abordagem imediata de possíveis complicações de vias aéreas. O paciente evoluiu sem intercorrências até o momento. Após 10 dias da administração do radiodiodo, foi realizada varredura de corpo inteiro que revelou captação em região cervical superior (topografia de região sublingual). Atualmente o paciente encontra-se em acompanhamento evolutivo e relatando melhora dos sintomas, com nova avaliação evolutiva morfológica de glândula tireóide ectópica programada para aproximadamente 05 meses após dose ablativa.

Discussão: A incidência de tireóide ectópica é desconhecida. Estudos post-mortem sugerem que o tecido tireoideano pode ser encontrado ao longo do trajeto do ducto tireoglosso em até 7-10% dos adultos assintomáticos (Sauk, 1970). Pode ser assintomático ou apresentar sintomas devido à hiperplasia do tecido ectópico, causando disfagia, dispnéia, disfonia, tosse, sensação de corpo estranho. O tratamento consiste na excisão cirúrgica ou ablação com NaI-¹³¹I. A dose de NaI-¹³¹I a ser administrada pode variar de acordo com o volume glandular e com a experiência de cada instituição. O caso clínico apresentado mostra que a terapia ablativa com NaI-¹³¹I para pacientes portadores de tireóide sublingual e sintomas compressivos, pode ser segura e efetiva, especialmente para os casos cuja ressecção cirúrgica for contraindicada.