Estudo comparativo do radiofármaco fitato-99mTc na linfocintilografia

XXVI Congreso Brasileño de Medicina Nuclear 11 de octubre al 14 de octubre de 2012 Salvador de Bahía, Brasil
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INTRODUÇÃO: O FITATO-99mTc é um radiofármaco utilizado em diversos procedimentos diagnósticos em medicina nuclear entre eles a linfocintilografia para pesquisa de linfonodo sentinela. Este radiofármaco migra do sítio da injeção através dos canais linfáticos até o linfonodo sentinela, que é o primeiro linfonodo da cadeia de drenagem linfática, servindo como importante ferramenta no estadiamento de pacientes com câncer.

OBJETIVOS: Comparar o radiofármaco FITATO-99mTc de dois fabricantes nacionais quanto aos parâmetros de qualidade radioquímica, necessidade de reinjeção, presença de migração para linfonodos sentinela, número e identificação desses linfonodos.

MATERIAL E MÉTODOS: Foram utilizados kits liofilizados de FITATO dos fabricantes IPEN (IP) e Radiopharmacus (RP). Os frascos do IP foram preparados com atividade média de 11,15±2,58 mCi em volume de 3 mL e todos apresentaram pureza radioquímica superior a 97,43%, enquanto os da RP foram marcados com atividade média de 12,5±3,52 mCi também no volume de 3 mL. A pureza radioquímica foi superior 98,49% em todos os frascos. A dose injetada variou de 1,8-2,0 mCi num volume fixo de 0,2 mL injetados em 04 pontos periaureolares para as linfocintilografias da mama e em dois pontos perilesionais para as linfocintilografias de melanomas.

RESULTADOS: Foram analisadas as linfocintilografias de 146 pacientes, divididos igual e aleatoriamente para a administração do radiofármaco de cada um dos fabricantes. Daqueles oriundos do IP, 87,67% dos pacientes eram do sexo feminino e possuíam idade média de 57,1 ± 13,8 anos. Do fabricante RP, 90,41% dos pacientes eram do sexo feminino e possuíam idade média de 62,2 ± 13,3 anos. Quanto ao total de procedimentos realizados, respectivamente para os kits IP e RP, foram 84,93%/78,08% para linfocintilografia de mama e 15,06/21,92% de melanoma. O percentual de visualização global foi de 97,26% (IP) e 95,89% (RP), com ausência de migração em 02 (IP) e 03 (RP) casos. Esse dado não apresentou diferença estatisticamente significativa (p=0,65). A taxa de reinjeção foi de 6,85% dos casos em ambos os kits. O número médio de linfonodos sentinela na linfocintilografia foi de 1,73±1,43 (IP) e 1,70±0,97 (RP), enquanto no intraoperatório com Gama Probe identificou-se em média 1,83±1,11 (IP) e 1,76±0,84 (RP).

CONCLUSÕES: Ambos os produtos analisados apresentam qualidade radioquímica excelente, são similares e eficazes para utilização em linfocintilografias de mama, melanoma e cirurgias radioguiadas. O percentual de localização do linfonodo sentinela, índice de reinjeção e número de linfonodos localizados apresentam valores condizentes e inclusive superiores a literatura mundial.