INTRODUÇÃO: O uso endovenoso (EV) da acetazolamida (ACZ) é reconhecido por elevar rapidamente o fluxo sanguíneo cerebral (FSC) através da dilatação dos vasos cerebrais. Nos pacientes com FSC normal ao repouso e resposta vasodilatadora anormal, o teste ativado com ACZ pode descobrir anormalidades não visualizadas no estudo em repouso. A perfusão cerebral em repouso pode ser mantida por máxima vasodilatação, resultando em limitada ou baixa reserva vascular encefálica. O Neuro-SPECT sob ativação vascular causa a (Síndrome do Roubo) provocando um desequilíbrio hemodinâmico que pode demonstrar áreas de reduzida reserva vascular associado ao decréscimo da reatividade a ACZ. Muitos estudos têm reportado que a ACZ pode predizer o prognóstico e avaliar o risco para eventos isquêmicos advindos de lesões oclusivas das artérias carótidas (AC) e das artérias cerebrais médias (ACM).

RELATO DE CASO: Foram realizadas duas investigações em voluntários portadores de patologia carotídea com autorização por escrito através de consentimento informado, uma vez que, a ACZ injetável ainda não é um medicamento padronizado pela ANVISA. Caso 1: NAC, feminina, 64 anos, portadora de obstrução total da art. carótida interna esquerda, dilatações aneurismáticas no seg. M1 ipsilateral e hemodinâmica preservada no hemisfério contralateral. Atualmente com sintomas de perda cognitiva e memória. Caso 2: TDN, feminina, 45 anos, hipertensa, com epilepsia, portadora de Síndrome de Moya-Moya, com duas intervenções neuro-cirúrgicas tipo anastomose extra/intra. Atualmente sob controle clínico com antiadesivos plaquetários.

DISCUSSÃO: Os estudos basal/ativado foram realizados utilizando injeção EV de 30mCi de ECD-99mTc, segundo protocolo da Clínica. Nos casos relatados, não tivemos intercorrências pelo uso da droga. Os infartos cerebrais hemorrágicos/isquêmicos representam uma importante causa de mortalidade em relação à doença cérebro-vascular. Os estudos de Neuro-Spect basais/ativação fornecem informações importantes sobre a situação da reserva vascular cerebral, conferindo valor diagnóstico e prognóstico ao status vascular, uma vez que, um resultado normal remete a um valor preditivo negativo para evento isquêmico abaixo de 2% no primeiro ano. Achados de hipoperfusão (resposta inadequada) remete para o diagnóstico topográfico vascular com possível repercussão funcional. Assim, podemos interferir no manejo de risco destes pacientes, auxiliando na sua melhor formulação terapêutica.