Introdução:A demência é uma condição de alta prevalência em pessoas idosas e tende a aumentar com a maior expectativa de vida. A transição entre as alterações relacionadas ao envelhecimento normal e a Doença de Alzheimer (DA) é conhecida como Comprometimento Cognitivo Leve (CCL). A frequente transição de CCL para DA torna a sua caracterização de grande importância para o diagnóstico e terapia precoces. Estudos com ressonância magnética (RM), SPECT e PET mostram que tais instrumentos podem possibilitar a detecção de alterações que sugerem esta condição, antes que sintomas específicos permitam confirmar o diagnóstico clínico de DA.

Objetivos:Correlacionar alterações estruturais volumétricas obtidas por RM (VBM) com déficits de fluxo cerebral regional ao SPECT e alterações metabólicas à PET em pacientes com DA leve e CCL quando comparados a grupo de voluntários normais pareados por faixa etária.

Material e métodos:Foram selecionados 78 indivíduos com idade superior a 60 anos sendo assim distribuídos: Controle – GC (N = 15), Comprometimento Cognitivo Leve - CCL (N = 30), e Alzheimer Leve – DA (N = 33). Todos realizaram exames de ressonância magnética, SPECT (ECD-99mTc) e PET (FDG-18F) dentro de intervalo de 30 dias, e completo exame clínico e neuropsicológico. Os resultados foram quantificados e comparados computacionalmente através do software SPM8.

Resultados e discussão: A RM demonstrou redução do volume cortical no grupo DA em relação ao GC no lobo temporal esquerdo (giro parahipocampal e amígdala), e ausência de reduções significativas nas demais regiões corticais. Não se observou alterações volumétricas no grupo CCL em comparação ao GC. À PET observou-se redução significativa do metabolismo glicolítico na DA em relação ao GC no giro do cíngulo posterior, parietal inferior direito, pré-cúneo esquerdo e giro reto direito. Quando se comparou os resultados entre DA e CCL, nota-se que regiões semelhantes persistiram com redução do metabolismo, porém com magnitude menor quando se comparou DA ao GC. Não se observou redução significativa do metabolismo entre os grupos CCL e controle. A análise do fluxo sanguíneo por SPECT demonstrou redução no giro temporal superior esquerdo e hipocampo direito no grupo DA em relação ao GC, estas com menor significância estatística e extensão quando comparado aos resultados obtidos com PET. Observou-se ainda redução de fluxo no lobo temporal esquerdo no grupo CCL em comparação ao GC.

Conclusão: Os achados à RM, PET e SPECT são em parte relatados na literatura e provavelmente correspondem à fase inicial da doença de Alzheimer. A PET demonstrou áreas de hipometabolismo mais extensas e com maior grau de significância do que os outros métodos entre DA e os demais grupos. A SPECT evidenciou reduções de fluxo entre os grupos CCL e controle, não reproduzidas nos exames de PET.

Instituição: Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo