Método

Estudiamos a 17 pacientes (12 mujeres y 5 hombres) de edades comprendidas entre 9 y 29 años que nos fueron remitidos por el servicio de Cirugía Maxilofacial con diagnóstico de HCM y a los que se les había descartado otra patología de la articulación témporo-mandibular (ATM). Se administró ^99mTc-metilendifosfonato (MDP) con actividad corregida por peso y a las 3 h se les realizó una gammagrafía planar y una tomográfica SPECT utilizando una gammacámara de dos cabezales (SOPHA-DST, Buc, Francia). Las imágenes estáticas planares fueron de 500 Kctas cada una, en las proyecciones anterior y ambas laterales. El protocolo de SPECT incluyó el uso de una matriz de 64x64, rotación 360º, ángulo de 5º y 30 segundos/ proyección. Se analizaron de forma cualitativa los resultados de ambos exámenes y además, se aplicó un método semicuantitativo en el SPECT. La fórmula para la cuantificación⁽¹⁾ representa la actividad relativa entre los dos cóndilos: (cuentas cóndilo / suma cuentas ambos cóndilos) x 100, mostrando así la diferencia de actividad metabólica entre ambos. La medida se realizó sobre un corte axial tras una sumatoria de 4 imágenes seleccionadas, dibujando una región de interés (ROI) circular de igual área sobre cada cóndilo. Para establecer un rango de normalidad en cuanto a actividad metabólica y simetría, se realizaron los mismos exámenes en un grupo control compuesto por 8 pacientes (6 mujeres y 2 hombres de 7 a 22 años) que acudían al servicio para una gammagrafía ósea por otra indicación y en los que se confirmó la ausencia de patología en la ATM. Se compararon los resultados cualitativos de las imágenes planares con los del SPECT y a su vez, los datos cualitativos con los cuantitativos. Se analizó el impacto de nuestros resultados sobre la decisión terapéutica. Se dispone del seguimiento clínico de todos los pacientes, incluyendo en 5 de ellos un control gammagráfico evolutivo.