Resumen

Introducción

La corrección de atenuación por tomografía computada (CT-AC) ha demostrado mejorar la precisión de estudios de perfusión miocárdica (SPECT-MP) para la detección y evaluación de los pacientes con enfermedad coronaria.

Objetivo

Evaluar el rendimiento diagnóstico del SPECT-CT frente a estudios sin corrección de atenuación (S-AC) mediante un análisis visual y su correlación con la coronariografía.

Método

Se evaluó retrospectivamente a 20 pacientes (62±8,4 años; 16 hombres) derivados por dolor torácico que tenían SPECT y coronariografia (±3 semanas). Dos observadores (nucleares) informaron en ciego las imágenes de CT-AC y las S-AC. La correlación de los 20 pacientes fue realizada por vasos (descendente anterior, circunfleja y coronaria derecha) para un total de 60 vasos evaluados. Se realizaron cálculos de sensibilidad (S), especificidad (E), valor predictivo positivo (VPP) y valor predictivo negativo (VPN) teniendo en cuenta obstrucción significativa ≥70% en coronarias e isquemia significativa ≥5% por territorio.

Otras variables medidas

Peso, talla, sexo, índice de masa corporal (IMC).

Resultados

El 20% de las coronariografias eran normales o no presentaban estenosis significativas. De los 60 vasos evaluados por coronariografia, las imágenes CT-AC mostraron S: 88% (NS) y E: 75% (p: 0,0073), y las S-AC S: 88% y E: 50%. Asimismo el VPP y VPN fue 93% y 60% para CT- AC y 88%y 50% para S-AC. La arteria coronaria derecha presentó una E: 78% (p: 0,003) en las imágenes AC frente a un 65% de S-AC.

Conclusión

Las imágenes con CT-AC mostraron mayor especificidad versus imágenes S-AC. La AC presenta mayor especificidad en la detección de defectos en sitio de irrigación de la arteria coronaria derecha.