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Alteraciones en la biodistribución de los radiofármacos causadas por interacciones medicamentosas

99mTc-dietilpentaaminotetracético (DTPA): estudio de la función renal (filtrado glomerular) y de permeabilidad de válvula de líquido cefalorraquideo; aerosoles para ventilación pulmonar; 111In- DTPA; cisternogammagrafía

El 99mTc-DTPA es un radiofármaco utilizado para la cuantificación de la función renal, particularmente cuando se desea obtener la medida de la tasa de filtración glomerular ya que se filtra libremente por el glomérulo y no es secretado ni reabsorbido, sintetizado o destruido por las células del glomérulo. Se usa también en aerosoles para estudios de ventilación pulmonar (Tabla 11).

Para la evaluación de hidrocefalias, investigación de fístulas del líquido cefalorraquídeo y permeabilidad de derivaciones quirúrgicas, también se utiliza DTPA aunque a menudo marcado con In-111, adecuado por sus características físicas (vida media, energía y dosimetría) y por sus características biológicas (difusión homogénea y reabsorción exclusiva en vellosidades).

El 99mTc-DTPA se suma a la lista de radiofármacos que alteran su biodistribución por una aluminemia elevada, con una profunda alteración de la tasa de filtración glomerular calculada, lo que demuestra que los efectos iatrogénicos de los fármacos no representan la única causa de la alteración de parámetros cuantitativos de pruebas funcionales, sino que también las interacciones fisicoquímicas pueden afectar dichos parámetros(105). La interacción iatrogénica de la acetozolamida con el DTPA se ha utilizado en el pasado para monitorizar la respuesta cerebrovascular a este fármaco en estudios de primer paso, aunque fue luego sustituido por el HMPAO o el ECD.

Tabla 11. Fármacos que interfieren con estudios usando DTPA.
Fármaco Efecto sobre la prueba Mecanismo de interacción
Acetazolamida. Cisternogammagrafía: migración parasagital retrasada del radiofármaco con reflujo del trazador a ventrículos cerebrales (falsos positivos). Inhibición de la anhidrasa carbónica. Disminuye la tasa de producción del LCR por plexo carotideo(106).
Ciclosporina. Alteración de la imagen en el estudio de la función renal. Disminución de la tasa de filtración glomerular por vasoconstricción(107).
Mitomycina C. Alteración de la imagen en estudios renales: aumento del porcentaje de radiactividad en riñón y en otros órganos (páncreas, ovario, útero, estómago, bazo, timo, corazón, pulmón, hígado, tiroides y huesos). Toxicidad en distintos órganos(108).
Anticonceptivos orales
Tetraciclinas
Anestésicos.
Estudios de función renal: alteran la biodistribución del radiofármaco. ¿?
Furosemida. Aumenta la captación del radiofármaco en el riñón. Incrementa la producción de orina.
Amiodarona. Ventilación pulmonar: aumento de la tasa de aclaramiento del radiofármaco. Toxicidad pulmonar causada por el fármaco(109).